AIUM：宫腔电磁学造影检查实践指南（2015）

本Guide中确诊不足之处上的某些章节（除此以外介绍、适可不证、安全检查正因如此规范和电子系统正因如此规范）由 AIUM、ACR、ACOG 和 SRU 共同规章。这 4 家机构针对药剂师的促请和敦促、安全检查申请人的写成、操纵流程据信以及质量遏制的促请存在差异，均有各自的阐述。

本Guide进行了修定，借机合力护士能能够地进行宫腔电学成像安全检查。正因如此规范的宫腔电学成像可包括睾丸、腹腔和尿道的接收者。为年初上确诊，可能会还进行其他附加安全检查。遵循本Guide，可最大程度上利于宫腔电学成像安全检查的确诊。

宫腔电学成像是经外阴流入杀菌成像剂进行宫腔MRI安全检查，曾叫作生理盐水转化成的宫腔电学成像或睾丸MRI安全检查，其仅限于目的是获取比正因如此经MRI更清晰的宫腔说明情况，也可用以安全检查尿道的不畅性。成像之从前时，若膀胱内一般来讲混合物增多，则提示多于右侧尿道不畅。

适可不证和禁忌证

（一）适可不证：

适可不证除此以外但不限于：

1、诱发伤及；

2、宫腔安全检查，尤其是推测有无睾丸肌瘤、息肉和粘连；

3、经MRI推测诱发，除此以外或许或弥漫性的腹腔诱发或宫腔内诱发；

4、睾丸先行天性或后天性诱发；

5、不孕症；

6、乳头状哺乳受挫；

7、经MRI未能清晰结果显示子殿腹腔。

（二）禁忌证

哺乳或可能会哺乳的女性很难进行宫腔电学成像。通常安排在排卵期完全之从前后至排卵从前的排卵期增生期进行。排卵期周期规律的患儿，大多数说明情况下不可不在排卵期的第 10 天后进行。膀胱炎性病变引发的膀胱感染或比如说的膀胱压痛患儿不可不进行宫腔电学成像。伤及并非禁忌症，但可加大MRI确诊难度。

操纵医护人员的名额和责任

参考 AIUM 为MRI护士认证规章的正因如此和Guide以及具体护士培训Guide。

安全检查申请人的写成促请

MRI安全检查申请人不论打字亦或电子版，均需包括足够的接收者，以确保MRI安全检查和确诊的顺利进行。安全检查申请人需由具体药剂师或其他具备专业知识的卫生保健药剂师或在其指导下发给。患儿的确诊接收者可不由熟悉患儿确诊体现的药剂师或不具专业知识的卫生保健药剂师包括，并合乎具体法律和当地医疗保健设施的促请。

安全检查正因如此规范

（一）患儿准备

首先行可不经MRI分析简报膀胱肝脏是否有压痛。若基于患儿现病史或体格安全检查，重新考虑为膀胱炎性病变活跃期，可不先行未予相应治疗，疗程之从前后再次行安全检查。若存在无压痛性尿道积水，可重新考虑在安全检查时给予抗生素治疗（抗生素的说明常用可不咨询专业护士）。若有确诊指征，可不进行哺乳测试。安全检查从前，可不询问患儿是否有乳胶制品、碘成像剂或其他常用冲洗剂的过敏史。安全检查可不在排卵期周期的增生早期进行，必要会选在排卵期之从前后的数日内。

（二）操纵步骤

先行经MRI精确测量腹腔大小，并安全检查睾丸、**和膀胱一般来讲血栓。常用窥阴器观察外阴，若推测或外阴有特别疼痛、疾病或脓性粘液，则需先行行进一步处理事件，再次重新重新考虑宫腔电学成像。流入成像剂之从前，先行将毛细管内展现杀菌成像剂以避免热气进入宫腔内。冲洗外阴外口后，将毛细管放入外阴管和/或宫腔内，在系统会MRI随时随地下缓慢手动推注适量杀菌成像剂。成像过程中可不系统会观察宫腔腹腔和外阴管。如有确诊只能，可不分析简报尿道不畅性。

（三）成像剂

宫腔电学成像可不选用适合于的杀菌成像剂，如普通生理盐水。如需分析简报尿道不畅性，可常用搅拌生理盐水。

（四）MRI安全检查

成像从前，可不多于可不收集并据信 2 个平面上的图象，以结果显示情况下和诱发体现，除此以外在矢状穿孔上上精确测量双层腹腔（从前后两层）的最大大小。

成像剂展现宫腔后，可不年初上安全检查宫腔说明情况，收集并保留情况下和诱发体现。若常用细胞器毛细管流入生理盐水，可不在细胞器放气之从前后再次对宫腔进行年初上分析简报，尤其是外阴管和宫腔下段。

彩色多普勒MRI并能分析简报殿内病变的血流说明情况以及尿道不畅性。

三维MRI，尤其上端面上重建，并能里德管诱发的分析简报和睾丸肌瘤的术从前标测。

（五）术后护理

安全检查护士或具体药剂师可不与患儿商讨宫腔电学成像体现。安全检查后，告诉他患儿若经常出现气喘、小规模疼痛或伤及，可不与其药剂师保持联系。可不告诉他患儿安全检查后可能会会经常出现略带血性或者色调与清洁液相似的成像剂渗漏。

文档据信

为提高患儿的医疗质量，有从前提对安全检查据信进行归类整理。MRI安全检查及其确诊可不依然保留。可不据信所有从前提躯干的图象，除此以外情况下和诱发躯干。可不据信精确测量大小是否合乎情况下范围。图象可不标记有患儿接收者、电子系统接收者、安全检查月份和安全检查躯干的解剖方位（右方）。可不在患儿的医疗据信中描述MRI安全检查的正式结果（就此简报）。MRI安全检查的遗留可不合乎确诊需求、具体法律和当地的医疗保健设施的促请。

MRI简报可不合乎 AIUM 实践Guide对MRI安全检查的促请。

电子系统正因如此规范

宫腔电学成像通常配备高频经等离子。有时为增加睾丸安全检查视野，成像过程中加用经腹部MRI安全检查以对腹腔进行年初上分析简报。常用中可不根据 ALARA 准则调节等离子参数，以最适合于确诊需求的频率进行安全检查。

质量遏制和改进型、有效性、感染遏制和患儿普及教育

可不规章及贯彻与质量遏制、患儿普及教育、感染遏制和有效性的具体措施和程序，使之合乎 AIUM 为MRI护士认证规章的正因如此和Guide。电子系统性能监测也可不合乎上述正因如此和Guide。

ALARA 准则

可不重新考虑每次安全检查的潜在益处和不确定性。在调节电子系统参数影响到声驱动或为难等离子停留时间时，可不遵循 ALARA 准则（辐射防护最优化准则）。

检视复用地址

校对： 刘德泉