原来如此，一文写出肠镜（病理）报告！

我们动手肉镜检验，最多种不同的赘生物就是胆石，其当中的突起突起肉块，其实就是肉肝癌的预备状态，90%以上的结直肉肝癌是它演坏而来的。

而突起突起肉块在50岁再次的检出所部极其很高。

一项研究显俾：在7203例次肉镜检验当中，胆石检出所部为：

50岁前为17%，

50～59岁为35%，

60～69岁为56%，

＞70岁为63%。

以上资料还不包内含结肉胆石病、P-J遗传性、进展期结肉肝癌、肉道打算不合格者及检验失败者。

研究显俾，很高约超过2cm的突起突起恶坏所部很高达50%，多发性家族肉块病肝癌坏所部中低100%，且引发肝癌坏的平均年龄较小。

因此，肉镜通报，以及肉镜前列腺结核通报，描述最多的是关于大肉胆石的。

一般的说，大肉胆石调换到两外专业用法：

一个是肉镜的通报，另一个是胆石切除术后或前列腺后的结核通报。

很多病人在切除术胆石后拿着通报觉得很茫然，希望护士有钝时间给比划比划，解释一番。

本文就多种不同的一些专业用法动手一下解释。

人体的肉道淋巴核的凹凸不平也亦会长一些显眼到肉腔的局限性弯曲，这些弯曲在从未明确政治性前亦会统叫作大肉胆石。

大肉胆石根据结核可以钝总称突起突起肉块和非突起突起肉块；

突起突起肉块主要包内含螺旋状突起突起、鲜红色突起突起、螺旋状-鲜红色突起突起；

而非突起突起肉块主要有炎肉块、增殖肉块、错构突起肉块。

断定政治性后，按照口部加上结核病患学重新命名，就亦会有一个比较全盘的专业专有名词，比如：直肉螺旋状突起突起，乙状结肉白毛螺旋状突起突起，横结肉鲜红色突起突起，升结肉增殖肉块或盲肉炎肉块等。

1.双管或多发

根据胆石数目：总称多个与双管。两个以上就叫作多发胆石。

因此如果您的通报写的是多发胆石，一定要就让数目。也许只有两个。

2.根据有努或无努：总称有努改型、亚努改型（肇恩改型）、扁平胆石。

努就是根的意思。曾说蕈类、山楂、菠萝的努就好理解了。一般的说，有努的胆石切除术起来容易的多。

3.胆石的内镜的测试

（1）东洋星野的测试

星野I改型：胆石举例来说部狭窄、举例来说宽，稍弯曲于肉壁凹凸不平。简便的说，这个子类的胆石就是扁平，从未努的。

星野II改型：胆石举例来说部显眼较引人注意，胆石椭圆形半球状。虽然显眼淋巴核面，但努还从未成改型。

星野III改型：胆石举例来说部显眼引人注意，与区域内肉壁淋巴核成切线，胆石椭圆形类球形。这是种粗努胆石。

星野Ⅳ改型：胆石显出为球形，通过钝、长努与肉壁相连接。真正的带努胆石。

（2）P-S的测试

这种的测试使用的是全名，P(pedunculated)称之为的是有努的，S(sessile)称之为的是狭窄的，而PS称之为的是亚努的。因此如果是Ip称之为的是I改型带努的，三和，Is称之为的是狭窄的，Ips称之为的是亚努的。一般专业社会各界都可的不够钝，对于非专业社会各界来说，知道胆石究竟带努就够了。

1.突起突起肉块

是由异改型增殖的突起结缔组织所看成的良性。突起突起肉块的结核子类多根据白毛所内含来划定，白毛内摄取＜25%的为螺旋状突起突起，25%-75%为白毛螺旋状突起突起，＞75%为鲜红色突起突起。

（1）螺旋状突起突起

是大肉突起突起肉块当中最多种不同的一种，主要地理分布于直肉及乙状结肉。肉镜下螺旋状突起突起多显出为圆形或椭圆形，凹凸不平光滑，外有分叶，胆石大小不等，多为有努改型。

螺旋状突起突起一般幼苗，分化良好，较多于引发肝癌坏。

如果胆石是螺旋状突起突起，那大大的可以宽心了，螺旋状突起突起是肉块当中比较好的一种子类，

需要注意的是：它虽然较多于肝癌坏，但不等于不亦会肝癌坏！

（2）鲜红色突起突起

在大肉突起突起肉块当中不多种不同，占多数全部大肉突起突起的 5%-10%，大外为肇恩改型。

肉镜下鲜红色突起突起凹凸不平椭圆形绒球状，多都用粘液，有时可有常为。

鲜红色突起突起肉块的异改型增殖和肝癌坏所部较很高，有文献刊文，很高约极小2cm的恶坏所部为50%。

如果胆石是鲜红色的，一定要很相对于警觉，密切联系随访。

（3）螺旋状鲜红色突起突起

顾名思义，这是螺旋状突起突起与鲜红色突起突起的混合改型，群集，螺旋状鲜红色突起突起可椭圆形现出不同相对的异改型增殖，其肝癌坏危险性介于螺旋状突起突起和鲜红色突起突起之间，其肝癌坏所部的很高高与其白毛内摄取相关。

混合改型突起突起一定要看一下描述的白毛内摄取以及异改型增殖的相对，如果都很很高，要密切联系随访。

2. 增殖肉块

增殖肉块多椭圆形无努，多于数有努，很高约较小，一般小于5mm，一般来说引发于大肉近端。那时候有很多护士视为散发性增殖肉块肝癌坏的可能小得多。现在的观点视为有些增殖肉块可再次出现异改型性增殖，进展成为不值得注意结构和钝胞核形态的潜能。尽管2010年WHO消化系统定义当中称之为出，大肉远端很高约小于5mm的增殖肉块可以不切除术，但是在从未明确毕竟是增殖肉块的时候，不可掉以轻心，需随访结案。

3.突起突起突起

对于这种子类的突起突起，不是每个内镜护士和结核护士都娴熟病患。这种突起突起的恩本特征是显出为突起外形，同时兼有增殖肉块的结构恩本特征及突起突起的钝胞核学形态。

主要有两个子类：肇恩改型（SSA/P）好发于近端结肉，较多于激起症状，大小比增殖肉块大，一般来说为5-10mm，肉块眼观为扁平或无努轻微弯曲的胆石；

传统意义突起突起（TSA）多种不同于远端结肉，外生样胆石，肉块眼观与螺旋状突起突起多种不同。

迄今为止突起突起突起是关注的热点，因为人类学家视为突起途径是大肉肝癌引发的第三种途径。

一旦病患突起突起突起，应激起肯定。

4.炎肉块

是肉粘膜长期慢性黏膜所激起的炎持续性性增殖，由于黏膜激发导致结缔组织便生、修复，纤维组织增殖导致胆石成改型。此类胆石一般来说较小，很高约多＜1cm。炎肉块是否是肝癌坏迄今为止争论不一，但一般视为炎肉块引发突起突起性坏化后可便演坏成大肉肝癌。

我视为，如果明确是炎肉块，疗法原得病为主。

5.异改型增殖（不值得注意增殖）

；也的异改型增殖或不值得注意增殖是极其专业的结核用法，表达方式的说，就是钝胞核增殖从未按照良性顺时针，而跟着弱了。

突起突起不值得注意增殖相对总称三度：

轻度不值得注意增殖即不值得注意增殖钝胞核限于结缔组织层上方，不超过结缔组织层1/3；

当中度即不值得注意增殖钝胞核占多数全结缔组织层的l/3～2/3；

重度不值得注意增殖为不值得注意增殖钝胞核占多数全结缔组织层的2/3以上。

表达方式的说，不值得注意增殖越重，距乳肝癌就越近。

6.突起坏（异改型增殖、不值得注意增殖）

2000版的WHO结核定义当中驳斥胃肉道分立采用“结缔组织内突起坏”取代本来所用“异改型增殖（不值得注意增殖）”的专有名词。

这个定义把本来异改型增殖全部整合到结缔组织内突起坏当中，即一个大结缔组织内突起坏替代本来的轻度和当中度异改型增殖，很一个大结缔组织内突起坏则替代重度异改型增殖，且取而代之的重度异改型增殖、原位肝癌等恩本上都是很一个大结缔组织内突起坏。

所以建议对于内镜下前列腺结核查看大肉突起突起分割结缔组织内突起坏，不管是一个大还是很一个大，均予内镜下完整脑突起。

认识到这些专业词的目的是为了标准的完成疗法和连续性结案。

大肉突起突起可地理分布于肉道的各个口部，其当中以左半结肉和直肉多见。检验找到胆石的目的是为了无毒。

现代科学极其兴盛，但是大肉肝癌引发的机制仅仅不恩本上清楚，人类学家视为大肉肝癌的70%-95%叫做突起突起肉块。

大肉肝癌的发展简便归结起来是：

正常粘膜-结缔组织钝胞核增殖-螺旋状突起突起-鲜红色突起突起-早期肝癌-增生肝癌的全过程，此种演坏全过程至少需要 5-15年。

突起突起的大小、结核子类以及不值得注意增殖相对与大肉突起突起恶坏密切联系相关，其当中不值得注意增殖的相对与恶坏相关性不够加引人注意。

认识到了这些专业词后，针对自己的内镜和结核通报，信息化相比较一下自己究竟很高危突起突起，符合很高危的，应该在胆石切除术后3-6月内结案肉镜。

什么是很高危突起突起呢？

如果胆石的数目≥3个、很高约>1cm、结核俾鲜红色突起突起或混合改型突起突起（内含多于鲜红色结构所内含）、重度异改型增殖（不值得注意增殖），这一类的具很相对于恶坏倾向，叫作很高危突起突起（美国乳肝癌协亦会）。

在以上定义的恩础上，我建议把突起突起突起也列为很高危突起突起，以激起大家的肯定。