涨知识：输卵管超声成像时出现的静脉逆入

睾丸原因是导致不孕症的主要原因之一，经睾丸睾丸显像可评分睾丸长时间，查明不孕症病征，为针灸提供重要依据。然而，显像术中所可愈演愈烈显像剂的冠状动脉反为入，转化成不利的针灸后果。捷克斯洛伐克的 Ludwin 学者等人路透社了 1 例睾丸睾丸全像显像术中所挖掘出冠状动脉反为入的病例，并对其愈演愈烈的原因进行了探讨，文章发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

病患女，32 岁，既往无睾丸和子宫颈切除世界史，因不孕症行睾丸鉴定结构和睾丸长时间指标。病患月经第 8 天在重症借助于生理盐水、生理盐水+空气以及微泡作为显像剂进行睾丸睾丸全像显像检查和。全像检查和初始推断睾丸结构经常性（绘出 1），单侧睾丸形态大小经常性，晏卵泡数量经常性。

用于生理盐水显像检查和过程中所，在指标宫腔状况时挖掘出近右方睾丸头三处不存在等调谐幽，考虑为表皮或血凝块（绘出 2）。然后，将通过观察数据行三维重建，以指标睾丸腔容积（绘出 3）和右方睾丸开头长时间（绘出 4）。首次冷却浸润生理盐水+空气后，睾丸正中可见水蒸气扩散，提示单侧睾丸通畅。然而，仔细掩蔽绘出像后挖掘出，全部都是右方睾丸内生部可掩蔽到水蒸气的经常性扩散，而进发「右方睾丸」的水蒸气所经途径反常，从已非毫无疑问经内生部进到（预告片 1）。我们怀疑水蒸气是经睾丸肌层的动冠状动脉或冠状动脉射幽进到睾丸或睾丸冠状动脉。用于微泡显像剂及高能量无线电波掩蔽，挖掘出仅右方睾丸通畅，已非冠状动脉震荡腹水（绘出 2c）。检查和中所及检查和后 2 h 病患尚未出现并发症及肿胀。

绘出 1 全像检查和推断睾丸已非反常。左绘出为尚未用于显像剂时经推断的睾丸上端位绘出像；中所绘出为用于容积对比全像的重建视绘出；右绘出为用于 HDlive Mode的全像绘出像

绘出 2 用于生理盐水行睾丸睾丸显像的除此以外三维全像上端位绘出。绘出 a 为 HDlive Mode；绘出 b 推断宫腔内近右方睾丸三处的等调谐幽（箭头）, 考虑为龟头或血凝块；绘出 c 为微泡显像剂的 3D 双向高能量无线电波上端面上指标睾丸长时间

绘出 3 为用于全像自动容积计算（SonoAVC）的睾丸腔全像。绘出 A 可见宫腔前外壁砂砾、于其龟头或血凝块的右方外壁以及后外壁；绘出 B 通过 SonoAVC 软件计算RGB和低调谐面上积进行宫腔体积指标；绘出 B 和 C 深蓝色左上角为睾丸腔的疆界

绘出 4 为 HDlive Mode借助于的云端宫腔镜借助于前（a 和 b）后（c 和 d）方向的云端光源指标近端睾丸，a 和 c 为经常性的右方近端睾丸头，b 和 d 为反常不可见的右方近端睾丸头

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预告片 1 全像显像检查和中所挖掘出冠状动脉反为入

写作者指出，睾丸睾丸显像的冠状动脉反为入通常是指显像剂通过睾丸肌层血管和冠状动脉射幽从睾丸腔震荡进发睾丸和睾丸冠状动脉，其愈演愈烈概率左右 7%。病患有睾丸切除世界史、睾丸结构反常、宫腔隔膜、反常的睾丸出血或因穿孔嵌入导致痛楚可能愈演愈烈冠状动脉反为入。用于碘油显像时冠状动脉反为入的最严重并发症之外脑组织和肺内栓塞，用于水溶性显像剂造成冠状动脉反为入时也可能导致感染、呼吸困难和肿胀。写作者借此会有更多关于不同显像剂导致冠状动脉反为入的研究者被路透社，并用针灸护士促进对本病的认识。

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编辑： 刘德泉