绝经后激素疗法的过去、现在和更进一步

斯坦福大学妇产药理学的R. A. Lobo从荷尔蒙的过去、过去、下一代三个背景启航，强调了卫生保健对绝经后妇女的重要连续性，比如说是绝经后荷尔蒙缺少外科手术（MHT）的起着，于最近发表在CLIMACTERIC上。

自20世纪80年代，运运用于MHT的伤亡人数急剧提高，随后（21世纪后期）各类随机荷尔蒙测试数据分析开始涌现，包括妇女有益大力支持（WHI）。甲状腺素/糖皮质荷尔蒙外科手术使白血病可能连续性略有提高，这与运运用于间隔时间有关。但如果至少运运用于甲状腺素外科手术，白血病的牵涉到可能连续性和死亡率明显提高。

至少给与甲状腺素外科手术的年长妇女的相关统计数据辨识，甲状腺素对冠心病正因如此且可以提高总死亡率。除此以外统计数据也证实了 “间隔时间假说”，这证明了结论年长妇女可从MHT中受益，而老年妇女并无法出这种原因。下一代，将有格外多的病毒学和分子可学基本功能以指导工作外科手术和开展可能连续性分析报告，我们将进入一个个连续性化卫生的后期。

目前，大多数西欧国家妇女的平均停留时间超过80岁，这使得妇女绝经后有30年或者格外多的间隔时间。因此，必要全世界绝经后妇女在这段间隔时间内有益而又较佳的家庭数量级是所有妇女卫生保健的目标。

过去

自上世纪三、四十年代，制备甲状腺素制剂已被运用于绝经后的外科手术。“永恒女人”的表达方式在1966年由Robert Wilson提出，他建议所有妇女在绝经并须给与荷尔蒙外科手术。从20世纪六十年代处方药倍力美被批准后运用于防范骨质疏松开始，甲状腺素的运运用于就以牢固的速率放缓。

尽管在1975年有路透社发现，甲状腺素另行疗法（无糖皮质荷尔蒙）提高卵巢心理疾病的发病几率，但路透社只引起了年中的甲状腺素运运用于提高。随后，许多观察连续性数据分析证明了甲状腺素可防范骨质疏松症、冠状动脉疾病、阿尔茨海默氏症以及提高总死亡率，且对白血病的影响并不如最初结论所述的那么可怕。

过去

从2006年开始，随着对标量甲状腺素（CEE）/醋酸甲羟伪麻黄碱（MPA）剂量的修正，白血病和心血管可能连续性并无法相当大推移。此外，早先给与过MHT的妇女运运用于CEE/MPA可能连续性但会提高。另行运运用于CEE，对年长妇女、50-59岁以及绝经后妇女明显正因如此。2007年WHI路透社，在综合对CEE和CEE/MPA两两组的分析报告后，数据分析医护人员认为CEE和CEE/MPA可以提高总死亡率。

随着妇女年龄的提高，甲状腺素增加冠心病已不可能，相反口服甲状腺素但会致使血小板的提高致使后期损害。WHI对运运用于CEE和CEE/MPA的两两组患者开展随访（随访间隔时间大致相同10年和13年）。其统计数据证明了结论，另行运运用于CEE 10年，50-59岁两组CHD的可能连续性比相当大提高，同时心肌梗死的总死亡率提高了30%。而运运用于CEE/MPA的统计数据证明了结论，50-59岁两组CHD的肾癌无法升高,但是白血病的肾癌有所提高,总死亡率在年长妇女中稍有下降。总之，相关详细资料相一致辨识甲状腺素对CHD有人身安全起着。

下一代

为维护绝经后妇女的有益、家庭数量级和停留时间，防范连续性外科手术十分重要。在格外年期想到适当的修正来防范接下来10年可能出现的疾病是一个重要的契机。运用病毒学和分子可学开展综合评论者，明确疾病可能连续性，并对其开展干预。数据分析者创建的有益家庭方式和心理活动包括特定的青年运动和饮食的方式而。这些在防范老年痴呆症上都将很有无疑。如果药物外科手术是必要性的，药物基因两组学将正向适当的处方剂量。总之，个连续性化卫生是外科手术的关键性，运运用于一新病人基本功能不断对可能连续性和有效连续性开展分析报告，必要性时对外科手术开展修正，以维护绝经后妇女得到比较好福利。

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编辑： 彭晓旭